患者從就診到得到治療需要經(jīng)過3個步驟：醫(yī)生檢查患者得出初步診斷后開具醫(yī)囑，護士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液或治療卡上并準備執(zhí)行，護士實施治療方案。這3個環(huán)節(jié)的每一步都至關(guān)重要。不能有半點疏忽，否則將導致醫(yī)療差錯的發(fā)生。醫(yī)囑信息差錯能夠在醫(yī)院信息系統(tǒng)中反映出來，其中大部分差錯可在護士執(zhí)行醫(yī)囑之前發(fā)現(xiàn)和糾正。
但是，目前醫(yī)囑從開出到執(zhí)行是一個開環(huán)的過程，醫(yī)生開出的醫(yī)囑在信息系統(tǒng)中有據(jù)可查，但醫(yī)囑由誰執(zhí)行、何時執(zhí)行卻沒有客觀實時的記錄，對患者身份的核對方法也過于簡單，傳統(tǒng)的“三查七對”方法執(zhí)行起來并不理想，存在發(fā)生醫(yī)療差錯的隱患，服錯藥、打錯針、甚至開錯刀等醫(yī)療差錯時有發(fā)生。
隨著無線網(wǎng)絡技術(shù)和射頻識別技術(shù)(RFID)的發(fā)展，將兩者結(jié)合起來能夠有效地預防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。通過無線網(wǎng)絡技術(shù)的支持，在此基礎(chǔ)上配合RFID技術(shù)，就能實現(xiàn)對醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每一步進行實時檢查和確認，完成對患者身份、藥品、血袋等的唯一識別，這對保證患者安全、切實提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯將發(fā)揮巨大的作用
基于RFID設(shè)計實現(xiàn)的無線護理信息系統(tǒng)，通過在病區(qū)部署無線網(wǎng)絡，患者佩戴RFID標簽帶，在藥品及血袋上加貼RFID標簽，護士可以通過PDA掌上計算機直接采集和錄入患者信息，如：醫(yī)囑由誰執(zhí)行，醫(yī)囑何時執(zhí)行，患者生理指標，護理情況(服藥、體溫測量次數(shù)、尿布更換次數(shù)、喂奶次數(shù))等，連接IP—PH0NE具有呼叫功能，能夠有效地保證醫(yī)院工作人員隨時對患者進行快速而準確的識別。
患者標簽帶還能夠防止被調(diào)換或隨意取下，確保標簽對象的唯一性及正確性。該系統(tǒng)能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程信息的閉環(huán)控制，預防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，從而確保了患者的安全。RFID系統(tǒng)的基本工作方法是將RFID標簽安裝在被識別對象(粘貼、插放、佩戴、植入等)上，當被識別的對象進入RFID閱讀器的讀取范圍時。標簽和閱讀器之間建立起無線方式的通訊鏈路。
基于RFID的無線護理信息系統(tǒng)總體設(shè)計
1、工作環(huán)境示意圖
醫(yī)院數(shù)字化基于RFID的無線護理信息系統(tǒng)工作環(huán)境如圖1所示病區(qū)內(nèi)部署無線局域網(wǎng)，根據(jù)PDA工作范圍部署無線AP(AccessPoint)。患者佩戴RFID標簽帶，護士攜帶帶有RFID閱讀功能的PDA通過無線網(wǎng)絡與HlS進行信息交換。
護士根據(jù)患者的標簽確定患者身份，同時在執(zhí)行醫(yī)囑時實現(xiàn)藥品等的確認，并將醫(yī)囑由誰執(zhí)行、醫(yī)囑何時執(zhí)行和患者體征數(shù)據(jù)等通過PDA錄入到HIS當中。同時，在病區(qū)安裝門禁系統(tǒng)，患者出入病區(qū)能夠自動地反應在護士站上，便于管理。
2、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)運行環(huán)境為WindowsMobileSvstem5.0，PDA上安裝CF卡式RFID閱讀器，通過驅(qū)動程序?qū)撕炆系臄?shù)據(jù)傳送給護理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者和藥品的唯一性確認。護理信息系統(tǒng)通過0racle0DBC驅(qū)動程序連接HlS數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，鏈路層上通過無線網(wǎng)絡實現(xiàn)。
護理信息系統(tǒng)軟件由患者管理、藥品管理、醫(yī)囑處理、數(shù)據(jù)管理、知識庫查詢和呼叫模塊組成。基于RFID的無線護理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如圖2所示。
圖2基于RFlD的無線護理信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)
3、功能設(shè)計
無線護理信息系統(tǒng)具有以下功能
(1)能夠掃描RFID標簽唯一確定患者身份及藥品對應的信息。
(2)能夠完成患者的人科、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、換床及相應的取消操作，并能夠查詢患者的流動情況。
(3)錄入、查詢化驗單，錄入患者體征信息(如血壓、體溫、脈搏等)，錄入護理信息及病案首頁診斷信息等。
(4)能夠完成醫(yī)囑的錄入、校對、作廢等操作，錄入醫(yī)囑計價項目，實現(xiàn)按照患者的醫(yī)囑查詢及處理，實現(xiàn)擺藥錄入。
(5)實現(xiàn)患者呼叫模塊及基于WiFi的IP—PH0NE功能，方便護理人員之間的信息交互。
(6)實現(xiàn)知識庫查詢，為護理人員提供準確、快捷、方便、靈活的獲取護理知識和技術(shù)的最佳渠道，可滿足廣大護理人員的知識需求，從而更好地為患者健康服務。
(7)數(shù)據(jù)管理提供數(shù)據(jù)備份及同步功能，確保數(shù)據(jù)安全性。