醫(yī)院數(shù)字化科室移動(dòng)巡診概述
隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用普及，目前大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)資料已開(kāi)始采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理，但實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)還是采用先紙張記錄、再手工輸入計(jì)算機(jī)的方式進(jìn)行采集和統(tǒng)計(jì)整理。這不僅造成大量的人力資源浪費(fèi)，而且由于手工錄入數(shù)據(jù)的因素，數(shù)據(jù)錄入速度慢、準(zhǔn)確率低。
隨著科室規(guī)模的不斷發(fā)展，科室的病患數(shù)量在不斷增加、單位時(shí)間內(nèi)巡診數(shù)量劇增，病患信息管理作業(yè)也已十分復(fù)雜和多樣化，傳統(tǒng)的巡診人工手寫(xiě)模式和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像傳閱方式已難以滿足病患對(duì)服務(wù)水平的要求，嚴(yán)重影響了科室的運(yùn)行工作效率，成為制約科室發(fā)展的一大障礙。
因此需建設(shè)一個(gè)移動(dòng)巡診信息化管理和查詢平臺(tái)。而無(wú)線技術(shù)，是將信息數(shù)據(jù)快速有效的更新到中心系統(tǒng)的重要方法和手段，為我們提供了有效手段。為科室解決移動(dòng)巡診過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，并提高科室服務(wù)水平和管理效率。
我國(guó)目前雜醫(yī)療信息化仍處于發(fā)展階段，技術(shù)水平不能適應(yīng)信息化國(guó)際化發(fā)展的需要，發(fā)展情況不容樂(lè)觀。
數(shù)字化科室移動(dòng)巡診解決方案
1、數(shù)字化科室應(yīng)用需求
1) 系統(tǒng)具有高度實(shí)時(shí)性，無(wú)論是后臺(tái)科室領(lǐng)導(dǎo)還是巡診醫(yī)護(hù)人員，均可在第一時(shí)間得知數(shù)據(jù)發(fā)生的變化。
2) 系統(tǒng)具有高效率性，采用先進(jìn)的無(wú)線智能終端技術(shù)融入醫(yī)院信息管理流程中，大大提高了人員工作的效率和服務(wù)水平。
3) 系統(tǒng)具有高度智能性和主動(dòng)性，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)異常情況、及工作流程流程出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)出相應(yīng)警告信息，并通過(guò)短信、郵件等方式通知相關(guān)人員。
4) 系統(tǒng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化，開(kāi)放性設(shè)計(jì)原則，具有高度可擴(kuò)充性，能夠方便地與其他系統(tǒng)進(jìn)行銜接。
5) 中間網(wǎng)絡(luò)具有高度的可維護(hù)、可管理、可控制、可重構(gòu)功能。
2、數(shù)字化科室移動(dòng)巡診組成
該項(xiàng)目主要需分為三大類(lèi)分別為：數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)錄入，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示和數(shù)字醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用需求。而醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)巡診過(guò)程中，采用WIFI無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，手持終端（包括ipad平板電腦等）和醫(yī)療數(shù)據(jù)中間件軟件。
1) 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)
控制中心與醫(yī)院科室的的網(wǎng)絡(luò)圖如下圖所示，系統(tǒng)采用集中話數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)，因?yàn)獒t(yī)療的數(shù)據(jù)非常重要，所以盡量做到數(shù)據(jù)集中控制，在控制中心放置光載交換機(jī)集中無(wú)線數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)，采用光纖連接遠(yuǎn)端天線，控制中心存儲(chǔ)所有規(guī)劃范圍內(nèi)區(qū)域的醫(yī)療信息等信息。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化管理。
2) 手持終端
終端的客戶端與平臺(tái)通過(guò)WiFi進(jìn)行連接，通過(guò)提交方式將數(shù)據(jù)、信息由醫(yī)護(hù)人員反饋提交平臺(tái)，平臺(tái)則以推送方式，將數(shù)字病例、數(shù)字處方、數(shù)字醫(yī)囑等信息中心數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)通過(guò)客戶端，用戶可以方便的進(jìn)行信息查詢，查詢請(qǐng)求提交后，平臺(tái)針對(duì)需求將信息推送到終端。
備注：數(shù)字醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)推薦使用更大屏幕的平板電腦來(lái)承載
3) 醫(yī)療數(shù)據(jù)中間件軟件
數(shù)據(jù)中間件軟件主要是醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)獲取信息并和數(shù)據(jù)中心同步的軟件，包括：移動(dòng)巡診人員手機(jī)智能終端現(xiàn)場(chǎng)調(diào)出電子病例，并錄入數(shù)字醫(yī)囑、調(diào)用數(shù)字處方等信息，錄入信息直接匯入數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)，無(wú)需后臺(tái)人員重新錄入。
未來(lái)擴(kuò)展需求還包括：
1. 遠(yuǎn)程看護(hù)
使用光載無(wú)線通訊技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)病人遠(yuǎn)程看護(hù)監(jiān)（wifi攝像頭、病房狀態(tài)溫濕度傳感等） 遠(yuǎn)程救護(hù)等應(yīng)用廣泛使用嵌入式設(shè)備。讓遠(yuǎn)程的病患家屬知道病房病人情況和舒適度。
2. 病患信息實(shí)時(shí)信息查詢
使用rfid技術(shù)，病患和相關(guān)家屬用專用卡通過(guò)閱讀器連接的查詢終端，實(shí)時(shí)獲取病患即時(shí)信息。
3. 檢測(cè)樣本和醫(yī)療移動(dòng)設(shè)備定位
使用光載無(wú)線通訊技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合識(shí)別卡和tag技術(shù)廣泛使用RTLS（實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)）技術(shù)解決物流管理問(wèn)題。
4. 醫(yī)生護(hù)士等工作人員和緊急病人的定位
醫(yī)院可以通過(guò)定位系統(tǒng)實(shí)時(shí)了解醫(yī)護(hù)和醫(yī)患人員的位置，幫助科室提高工作人員的工作效率和緊急病患的響應(yīng)速度。
智能醫(yī)療數(shù)字化科室移動(dòng)巡診解決方案描述
傳統(tǒng)移動(dòng)巡診的手工錄入模式改造是工作量最大的一步，解決問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)就是使用何種終端實(shí)時(shí)錄入和讀取數(shù)據(jù)，告別傳統(tǒng)的手工模式，采用手持設(shè)備對(duì)病患資料實(shí)時(shí)更新通過(guò)WIFI網(wǎng)絡(luò)傳輸至調(diào)度中心。
如圖示，光纖布放利用原有光纖資源，第三代光載無(wú)線交換機(jī)安裝在中心調(diào)度室，光纖由此引出，覆蓋科室病房、大廳、診斷室等， 并匯聚到中心控制室。按覆蓋范圍大致100-200米布放一個(gè)天線盒，每個(gè)天線盒再布放遠(yuǎn)端1-4個(gè)遠(yuǎn)端天線，用來(lái)采集手持無(wú)線終端（如PDA）數(shù)據(jù)。由于光纖具備很強(qiáng)的抗干擾性，所以不會(huì)和醫(yī)療設(shè)備形成相互干擾而影像各自的工作，，每隔100-200米布放天線盒、再輔以遠(yuǎn)端天線完全可滿足無(wú)線信號(hào)的覆蓋。
5. 物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)核心產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
為滿足物聯(lián)網(wǎng)對(duì)可靠性、安全性、靈活性和擴(kuò)展性的要求，飛瑞敖電子有限公司充分吸取已有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將光纖分布天線系統(tǒng)、WiFi無(wú)線局域網(wǎng)、嵌入式Web設(shè)備服務(wù)器和光載無(wú)線技術(shù)幾種前沿技術(shù)為融為一體，構(gòu)建基于 802.11 WiFi標(biāo)準(zhǔn)的物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。將其與已廣泛使用的有線以太網(wǎng)和各類(lèi)通信系統(tǒng)緊密結(jié)合、互為補(bǔ)充，以求取得物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上的新進(jìn)展。
在飛瑞敖電子有限公司所開(kāi)發(fā)的物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中，各種物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備包括傳感器、監(jiān)視器、射頻識(shí)別標(biāo)簽/讀卡器和WiFi分布天線組成一個(gè)內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，并通過(guò)WiFi局域網(wǎng)中央控制機(jī)與外部互聯(lián)網(wǎng)相連。WiFi中央控制機(jī)是內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)的接口，包括企業(yè)網(wǎng)關(guān)，以太網(wǎng)交換機(jī)，WiFi接口和管理軟件。一方面，工作人員可以通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)物資的追溯、跟蹤與定位,機(jī)器設(shè)備的監(jiān)控與管理和訪問(wèn)IP互聯(lián)網(wǎng)資源。另一方面，采用小型化嵌入式Web設(shè)備服務(wù)器，用戶無(wú)論在企業(yè)內(nèi)部還是外部都可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和Web瀏覽器對(duì)終端機(jī)器設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程管理與控制，從而提供一個(gè)方便快捷的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。