醫學上針對腰椎間盤突出癥等腰脊椎病，通常采取物理牽引的保守治療方法。本牽引床系統是以兩段式床體為治療平臺，采用ARM等嵌入式處理器并結合計算機對床體各自由度運動實現分布式控制，并由直流電機實施外力快、慢速牽引及床體的任意角度的快慢速旋轉，從而實現腰脊椎病的物理治療。
1系統功能與總體設計
牽引床以兩段式床體為治療平臺。其床體分為前、后兩段，供病人躺臥。前段有固定帶將病人腰上部固定，利用牽引帶與活動床頭相連。牽引運動是前后方向的平動。床頭在電機驅動下可向前牽出一定距離，而病人腰部則是被固定著，這樣牽引帶對腰椎就有了一定的作用力。床頭安裝“S”型拉力傳感器檢測牽引力。后段床體也有固定帶將病人的腰下部至胯骨處固定，并可在電機帶動下以腰部處為軸心做水平平面的擺動、垂直軸向的傾斜升降轉動、以及向左右兩側的旋轉共三個自由度的轉動。前段床體的牽引速度可調，后段床體的旋轉角度與旋轉速度也可任意設定。
牽引床為醫師提供四個自由度可調節的物理運動，充分滿足腰椎病物理治療的需要。實際治療中，醫生根據患者的病理情況，將后床面的左、右旋轉結合慢牽基礎上的快牽功能進行合理使用能夠起到“正脊”作用。
牽引床的總體設計采取分布式控制體系，如圖1所示。計算機作為上位機通過RS-485總線與三個嵌入式控制器（下位機）組成分布式總線網絡實現對床體運動的控制。計算機實現系統總體操作控制界面。系統復雜的控制任務被分解為三部分，分別由三個嵌入式控制器并行實時執行完成。其中，牽引運動及牽引力的檢測與控制由一片STC89C52RD+單片機完成；三個旋轉運動的角度檢測及控制由Samsong公司的32位ARM核RISC處理器S3C44B0X處理；床體上各類限位開關等開關量檢測及輸出則由另一片STC89C52RD+實現。
2 系統硬件設計
2．1 基于STC89C52RD+的牽引控制
快慢牽引治療是通過直流電機驅動床頭向前運動從而拉伸固定在患者腰間的固定帶，產生一定的牽引作用力施加在腰椎。牽引力大小及快慢由醫生設置，并保持一段時間。保持期間可配合床體旋轉等動作進行物理治療。
牽引力可由床頭的S型應變式拉力傳感器轉換為模擬信號。該信號大小與加在傳感器上的激勵直流電壓大小有關。傳感器靈敏度為2mV/V，若DC激勵電壓為5V，則傳感器輸出最大信號為10mV。如果力傳感器的量程為0-200Kg，則對應傳感器輸出模擬信號為0-10mV。該信號經儀表放大器AD623放大500倍后為0-5V，經“Л”型電感、電容無源網絡濾波后輸入給10位A/D轉換器TLC1549。牽引力信號頻率很低，處理器每秒鐘采樣20次。采用一個專用的STC89C52RD+的片內硬件定時器，每隔50ms進入定時器中斷服務程序通過SPI串行接口進行一次A/D轉換，并將轉換后的數據由UART經接口芯片74LBC176轉換為485信號發送至上位機。由上位機判斷后發出控制指令控制牽引電機及牽引過程。
STC89C52RD+是STC公司生產的增強型51單片機，可靠性高，抗干擾性強。在產品注冊對控制器做電磁兼容性試驗時，發現采用AT89C52通不過的電源脈沖干擾試驗以及高壓放電干擾試驗項目，STC89C52RD+可輕易通過。STC單片機的可靠性由此可見一斑。
2．2 基于STC89C52RD+的開關量檢測與控制
床體采用行程開關為各個運動行程進行限位，避免系統失控造成牽引力過大拉傷病患，或旋轉、擺動角度過大將病患甩出床體。當出現碰觸行程限位開關的情況時，繼電器控制電路將直接切斷電機電源使電機停轉。控制器STC89C52RD+實時檢測這些信號，并迅速將此信息通過485串行總線傳至上位機。系統軟件將停止該進程并將系統復位。單片機將系統的23個輸出開關量狀態鎖存在3片74HC377中，確保狀態可靠輸出。各路輸出經由光電耦合器隔離、ULN2803放大，驅動繼電器的開關來控制各個電動機的啟停及組合動作。
設置“急退”按鈕，在病患自己感覺不舒適的時候可自行按下，系統將迅速解除牽引力并將床體旋平。當病人按下“急退”按鈕，單片機檢測到后即通過485總線將此消息傳至上位機。系統軟件接收到后，立即停止當前的牽引進程，并發出命令，單片機隨即控制牽引電機反轉解除牽引力。如果床面處于旋轉傾斜狀態，則控制將床體旋平。這些措施大大提高了牽引治療系統的安全性與可靠性，對于一臺醫療器械而言是必須要考慮的。
選用一片STC89C52RD+作為專用的開關量檢測與控制處理器。這樣可使這部分控制程序更簡潔、純粹，易于實現，可確保系統可靠無誤的動作。若將這部分任務合并到其他控制器中，會增加軟件的編程難度，流程會更復雜，勢必將降低系統運行的可靠性、安全性。
2．3 基于ARM處理器S3C44B0X的旋轉運動控制
醫療設備的運行要求低噪音。系統采用高效率、低噪聲的新型220V高壓大功率直流電機作為床體運動的執行機構，來實現床體機械系統多維、多軸、多自由度的運動。對直流電機的控制采用PWM方式。PWM驅動采用高效率大功率VMOS管功放電路。在嵌入式電機控制處理器選擇上，采用Samsong公司的32位ARM核RISC處理器S3C44B0X。該處理器具有雙串行口、5個PWM定時器、8通道10位ADC、最高主頻66MHz，完全勝任運動控制要求。
上位機經485總線發出的轉動運動指令中包含有速度參數及角度參數數據。三個自由度的旋轉運動分別各對應一個PWM定時器的輸出。旋轉電機的調速由PWM占空比參數調節。速度控制是開環的。角度傳感器選用高精度單圈電位計。電位器外接5V激勵，即0-360度對應0-5V。實際上，只采用了0-30度范圍。這樣，ARM控制器、PWM執行器與角度傳感器的測量環節構成角度位置閉環調節回路，實現旋轉角度的調節。
考慮到目前市場上存在欠款問題并為了更好地回收資金并保護知識產權，結合S3C44B0X的內部資源設計了獨特的硬件加密功能。通常加密是利用計算機的日歷以及計算機中的硬盤序列號來實現的。計算機的運算能力強，算法實現也容易，但是往往也容易被解密。好的方法是利用電路硬件來做加密。首先，利用S3C44B0X內部的RTC設計日歷定時器做硬件注冊時間加密。第二，利用DS18B20中全球唯一的序列號作為注冊序列號來做加密。DS18B20是DALAS公司生產的數字溫度傳感器，但在這里并不用其測溫，而是利用其中全球唯一的序列號。它與ARM處理器的連接僅用一根數據線作串行數據傳輸。
3軟件設計
系統控制任務與算法按照二級拓撲分布在各個嵌入式控制器以及上位機的軟件中。STC89C52RD+單片機采用匯編語言編程，效率高，可靠性高。S3C44B0X為ARM7內核，采用C語言加匯編語言進行混合編程。上位機軟件則采用功能強大的DELPHI6.0Windows應用程序開發工具開發，運用Object Pascal語言編寫程序代碼。這使得軟件對床體的控制更加靈活、可靠和高效，界面簡潔友好，操作方便、可靠性高。在開發過程中采用了一些新的技術，最主要的是控件技術，特別是在串行通信中采用了控件技術，大大提高了串行通信的可靠性，保障了系統的可靠性。其軟件結構功能總體框圖如圖3所示。
3．1 通訊協議
上位機對牽引運動、旋轉運動與開關量動作的控制與協調指揮是通過一定協議的數據通訊傳達至各嵌入式處理器執行的。通訊指令依照異步串行數據通訊格式制定，包括字頭、下位機地址、指令數據和結束符三部分。字頭與結束符用于數據同步。指令、數據傳達參數設置與控制等信息。
上位機通過485總線主動發出詢問指令來獲取數據并進行控制。各下位機嵌入式控制器平時處于被動接收狀態，當確認查詢地址是自己時，即上傳數據或執行命令。實踐中發現由于信道的問題，首先及最后發送的字符往往會出現錯誤，從而造成一定的誤碼。這會影響到系統的可靠性。為了解決這一問題，在字頭發送前及結束符發送后，多發送幾個無關的字節“0xFF”。實驗證明，大大降低了誤碼率。
3．2 基于Spcomm控件的串口通信實現
用Delphi 實現串口通信，常用的方法有：第一，使用控件。如Mscomm和Spcomm控件等。第二，使用API函數在Delphi 中調用其它串口通信程序。使用API方法的優點是適合編寫較為復雜的低層次通信程序，但缺點是編寫串口通信程序較為復雜。本系統選用Spcomm。它是Small-Pig Team開發的一個第三方Delphi串口控件，該控件具有豐富的與串口通信密切相關的屬性及事件，提供了對串口的各種操作，且編程簡單、通用性強、可移植性好。在Delphi軟件開發中成為一個被廣泛應用的串口通信開發控件。Spcomm串行通信控件為多線程。接收和發送數據分別在兩個線程內完成，接收線程負責收到數據時觸發OnReceiveData事件。WriteCommData()函數將待發送的數據寫入輸出緩沖器，發送線程在后臺完成數據發送。在接收和發送數據前需要初始化串口，用StartComm打開串口，退出程序時用StopComm關閉串口。
4 總結
醫療設備產品特別是理療設備直接作用于病人身體，可靠性是第一位，不能出差錯。因此，系統的優化設計是關鍵。將控制任務與算法分布在不同的嵌入式處理器中并行運行，可使每個處理器的程序都明確、清晰，并且方便上位機進行控制。本系統已交付廠家（河南騰遠醫療設備有限公司）生產，并已在多家醫院投入治療，反映效果良好,并已產生約一百萬元經濟效益。已經專家會議鑒定評審為河南省科技成果。