一位朋友在朋友圈發了張照片，照片上是六個智能手環，各種品牌和花色，配的文字是：臨出門，和手環說再見。這可能是對智能手環的普遍態度：從最初的嘗鮮，到現在的擱置一旁。

　　這是否是以智能手環為代表的可穿戴設備的最終歸宿？醫療應用是否是可穿戴設備將來的重點發展方向？可穿戴設備應用于醫療存在哪些挑戰？

　　兩個方向

　　2015年7月，騰訊ISUX（社交網絡相關產品的用戶體驗設計與研究）發布了《2015智能可穿戴設備市場白皮書》。報告顯示，可穿戴設備三月流失率為 30%，三月以上流失率高達 41%。

　　雖然流失率很高，但是由于市場足夠大，整體的出貨量并未減少。據益體康(北京)科技有限公司創始人、總經理周钷介紹，智能手環的市場并未萎縮，只是經過市場的洗禮后，現在“戰局已定”，進入平穩增長階段。

　　周钷認為，目前的可穿戴設備將往兩個方向發展。

　　首先是智能健康，以手環為代表，主要訴求是運動、健康、時尚；其次是醫療相關，進行心率、血氧等指標的監測，“設計者已經開始從醫學的角度考慮問題了”。

　　三大瓶頸

　　與醫療相結合，輔助臨床診治，是可穿戴設備的一大發展方向。但是從目前來看，作為大眾消費品的可穿戴設備還有很長的路要走。

　　張東（化名）所在公司的產品主要為血壓計、血糖儀，他告訴筆者，蘋果公司剛開始宣布研發Apple Watch時一度讓公司頗為緊張，因為有消息說Apple Watch可能會集成血壓、血糖監測功能，“那將是對我們一個非常大的沖擊。”

　　Apple Watch的上市讓張東松了一口氣，因為它并沒有集成測血壓、血糖的功能。其實，這也在他的意料之中。事實上，張東所在的公司之前也一直想把產品做成可穿戴，但是經過長期的研究發現，利用可穿戴設備進行無創測血糖、連續測血壓目前在技術上還無法實現。

　　技術是可穿戴設備的第一個瓶頸。

　　周钷說：“智能監測心率，還做不到像傳統的心電儀可以做完整的心電圖形的識別；監測血壓，和傳統的水銀血壓計相比還有一些缺陷。醫生最關注的是準確度和安全性，如果這個問題解決不了，肯定得不到醫生的認可。”

　　第二個問題是，可穿戴設備采集的數據的價值。

　　長期致力于互聯網健康研究的健安華夏（北京）科技有限公司創始人楊楓說：“不同的醫用場景要求的精度和級別是不一樣的，必須是同一狀態下才有意義。比如女子孕期的體溫監測，必須是醒來后靜靜地躺在床上測得的體溫。可穿戴設備采集到的數據在現在的醫療標準下能用的不多。”

　　復旦大學附屬中山醫院心內科副教授卜麗萍告訴健康界，就她所見到的可穿戴設備，與醫用設備均有差距，對于診斷并沒有太多參考意義。

　　第三個問題是商業模式。

　　業界的共識是，基層將是可穿戴設備的主要市場，但是該市場并不成熟。可穿戴設備的推廣會通過基層醫療機構和醫生，但是目前民眾對前者的信任度有限，甚至很少在基層醫療機構就醫，推廣難度很大。此外，基層醫療實行政府撥款，如果開展借助可穿戴設備進行慢性管理性質的收費項目，對于基層醫療機構來說會有政策風險。

　　賣方市場

　　除了技術和政策上的瓶頸，可穿戴設備之所以在醫療應用方面乏善可陳，是因為它目前仍然是賣方市場，而非剛需。

　　浙江智能硬件聯盟副秘書長李科強說：“可穿戴設備只是傳統醫療產品的升級，是一個轉換的過程，并不是空穴來風地創造出一個產品。”

　　楊楓認為，可穿戴設備市場的增長與可穿戴本身關系不大，比如慢病人口基數大，血壓計、血糖儀本來就是一個很大的市場，而在手環出現之前，計步器“已經是幾個億的生意了”。“我覺得現在大家是一窩蜂地上，是在拿著錘子找釘子的階段。而不是從需求的角度出發，如果到了有了需求去做解決方案的時候，市場肯定會慢慢打開，百花齊放。”

　　這一點也得到了周钷的認可，他說：“目前主要還是賣方在吆喝，因為還沒有抓到患者的痛處。雖然廠商和機構看到了市場的巨大潛力，但是還沒有找到真正的切入點。”

　　回歸醫療

　　可穿戴設備應用于臨床，醫生的態度至關重要。

　　作為一名新技術和新產品的愛好者，卜麗萍對可穿戴設備保持著密切關注。“臨床醫生其實是需要可靠的可穿戴設備和移動設備的，比如監測患者院前或者院后的發病，對我們來說是一個很好的輔助診斷的手段。”

　　因為沒有看到達到醫療精度要求的可穿戴設備，所以卜麗萍“一般不建議患者用這些東西”。據她介紹，周圍同事像她這樣對醫用可穿戴設備感興趣的比例并不高。

　　從醫療的需求出發，讓可穿戴設備回歸醫療的本質，更關注功能的專業性、數據的準確性。也正是在這個意義上，楊楓認為，與可穿戴設備廠商介入醫療相比，做醫療設備的廠商做可穿戴設備更值得關注，因為他們“有醫學積累，對醫療的理解和醫療渠道的把握更有優勢。”

　　事實上，國內的一些醫療機構已經在做可穿戴設備用于醫療的嘗試，雖然大都停留在科研層面。

　　北大人民醫院信息中心助理研究員鄧世洲介紹，該院男科曾經用可穿戴設備對男性勃起功能障礙進行監測。“傳統的診斷主要靠主觀判斷，跟醫生的經驗有關，而獲得客觀指標是有創的，應用可穿戴設備進行監測則可以解決上述問題，在無創的情況下獲取客觀數據。”他告訴健康界：“這種檢測方法可以說是對傳統就診模式的改變，患者不用總往醫院跑了。”

　　鄧世洲介紹，這種互聯網云管端的模式（終端設備采集數據，通過智能管道傳輸到云平臺）在醫療領域可以做很多事情，需要長期監測的慢性疾病如睡眠障礙都可以采用這種方式。

　　據了解，北大人民醫院利用可穿戴設備開展的科研還有術后癌痛患者的疼痛評估、心臟支架PCI術后患者的持續監測、急性白血病患兒體溫的持續監測等。但是也僅僅是作為科研項目，并沒有在臨床普及。

　　周钷對醫院對可穿戴設備的應用關注很多，他介紹，目前醫院大都處于淺嘗輒止的階段，而且更多是商業公司的推動或者醫生個人的興趣，“離成為國家推動的產業方向尚有距離”。