第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院6日通報，該院成功實施了世界首例計算機(jī)輔助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手術(shù)，為乳腺癌乳房切除患者帶來新的重建方式。

　　2016年8月，罹患乳腺癌的張雪(化名)在西京醫(yī)院接受治療。當(dāng)時腫瘤的大小超過了6cm，盡管實施了新輔助化療，但仍只能實施乳房全切。專家決定為其實施計算機(jī)輔助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手術(shù)。

　　術(shù)前，醫(yī)生首先進(jìn)行了薄層的乳房MRI掃描，并通過核磁共振成像精確采集腫瘤及乳房影像信息，在計算機(jī)上進(jìn)行三維重建和模擬切除。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)模擬切除的組織缺損精確設(shè)計填充物大小，進(jìn)行缺損部位一比一3D打印。

　　手術(shù)當(dāng)日，醫(yī)生依據(jù)計算機(jī)模擬的結(jié)果進(jìn)行了左側(cè)乳腺癌的大范圍切除并腋窩淋巴結(jié)清掃，之后，在缺損的乳腺組織處植入了預(yù)先設(shè)計好的4D打印生物可降解材料填充物，成功進(jìn)行了乳房重建。患者術(shù)后恢復(fù)良好，第三天即出院，術(shù)后患者還常規(guī)接受了放療。術(shù)后幾次復(fù)查，植入物可見逐漸塑形，與組織相容性良好，自體纖維血管組織開始生長。

　　此次應(yīng)用的生物填充材料屬于“4D”范疇，加入了時間維度，即通過改變結(jié)構(gòu)和材料的分子量，填充物可以在設(shè)定的時間內(nèi)進(jìn)行變形降解，避免在體內(nèi)留有異物。此次為張雪植入的生物可降解材料填充物即可在1年半至2年時間內(nèi)變形降解，在此時間內(nèi)，自體的纖維組織會逐漸生長進(jìn)入植入物內(nèi)，最終完全替代植入物，保證了乳房的外形。

　　專家介紹，該術(shù)式的成功實施，極大地拓寬了乳腺癌保乳手術(shù)適應(yīng)癥，避免了自體組織乳房重建的巨大創(chuàng)傷，以及應(yīng)用硅膠假體帶來的并發(fā)癥，而且填充物可以精準(zhǔn)個體化設(shè)計，將成為全新的乳房重建術(shù)式。