根據(jù)聯(lián)合國的定義，65歲以上老年人口比例達到7%，稱為老齡化社會，這一比例超過14%時，稱為老齡社會。
中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前中國有60歲以上老年人1.8億,占總?cè)丝诒壤秊?2.5%,已進入老齡化社會，且處于老齡社會邊緣。預(yù)計到2020年這一比例將達到20%,到2050年將達到31%。屆時，中國將全面進入老齡社會，筆者也將成為其中一員。
目前，中國老年人的平均壽命雖然有所延長，但各種慢性病和職業(yè)病較普遍，還存在腦功能、心理健康等問題。另外，由于社會轉(zhuǎn)型，工作壓力增大，很多老年疾病已呈現(xiàn)出向中青年轉(zhuǎn)移的特點。這些對中國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制和資源提出了嚴峻挑戰(zhàn)。
中國衛(wèi)生部部長陳竺在2011年3月的全國兩會上曾表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是世界難題，中國醫(yī)改的難點和重點——公立醫(yī)院改革的主要措施包括：將對全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的機制，特別是三甲醫(yī)院支援全國2000多個縣醫(yī)院，并使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射。
云端技術(shù)加速醫(yī)療智能信息化
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，同一地區(qū)及不同地區(qū)的醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與保障機構(gòu)之間、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與醫(yī)療機構(gòu)之間要實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。因此，信息化建設(shè)是重要環(huán)節(jié)，而云端技術(shù)是醫(yī)療信息化的關(guān)鍵技術(shù)。
英國于2002年開始實施國家IT發(fā)展計劃（NPfIT），其中代表性項目HealthSpace重點研究健康信息服務(wù)技術(shù)。日本和韓國分別于 2004年和2006年推出下一步國家信息化戰(zhàn)略，促進普適健康技術(shù)發(fā)展。歐盟第七框架計劃FP7（2007-2013）分別啟動了一系列相關(guān)項目，重點研究健康信息服務(wù)技術(shù)。美國于2009年通過衛(wèi)生信息技術(shù)促進經(jīng)濟和臨床健康（HITECH）法案，內(nèi)容之一是推動健康信息技術(shù)的發(fā)展。
2009年起，國際巨頭紛紛開始覬覦中國基層醫(yī)療衛(wèi)生市場。GE健康（原GE醫(yī)療）的“健康創(chuàng)想”計劃，6年內(nèi)投資30億美元開發(fā)100種降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療機會與質(zhì)量、讓更多病人能夠用得起的設(shè)備。其CT解決方案BrivoCT325/315準(zhǔn)備將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中國基層推進。飛利浦收購了擁有先進彩超、X線、檢測儀技術(shù)的金科威，與東軟合作拓展中國基層醫(yī)療設(shè)備市場。西門子中國內(nèi)部代號為“SMART”的戰(zhàn)略計劃，以簡單易用、維護方便、價格適當(dāng)、可靠耐用和及時上市的產(chǎn)品已經(jīng)進入中國基層細分市場。
面對來勢洶洶的海外兵團，中國科學(xué)院深圳先進技術(shù)研究院在4月下旬于深圳、上海和北京巡回舉行的第四屆中國國際醫(yī)療電子技術(shù)大會（CMET2011）上，公布了低成本健康“海云計劃”一期工程總體方案（見圖1）。其4項主要任務(wù)分別為：1.面向村衛(wèi)生室的“三基”醫(yī)療網(wǎng)底建設(shè)工程，五年時間內(nèi)，以低成本方案裝備63萬個村級衛(wèi)生室；2.村醫(yī)培訓(xùn)基地建設(shè)與百萬村醫(yī)培訓(xùn)；3.體系化標(biāo)準(zhǔn)工程；4.面向未來市場的創(chuàng)新技術(shù)儲備。
圖1 中科院海云計劃技術(shù)體系
目前，日本的村衛(wèi)生室設(shè)有保健中心；有專門的全科醫(yī)師和護士；有完善的設(shè)備和管理；實施健康檢測的基層衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)千家，實施定期檢測。相比之下，“海云計劃”構(gòu)建的符合中國國情的村衛(wèi)生室也不遜色，基本功能包括12導(dǎo)心電圖工作站（自診斷）；三分類血液分析等；基層健康數(shù)據(jù)庫管理（電子健康檔案）；方便對基層醫(yī)療衛(wèi)生信息的監(jiān)管；配備基層醫(yī)生工作站；輔助診斷工作站（心電圖、中西醫(yī)處方等）。
到2011年3月，“海云計劃”已在廣東、上海、陜西、山東、四川、內(nèi)蒙古、新疆、青海和江蘇九個省建立了248個村衛(wèi)生室應(yīng)用。經(jīng)過一年多的跨區(qū)域試點，建立了51000多份電子健康檔案，檢查60000多人次。在第十二屆高交會上展示了94項低成本先進醫(yī)療器械成果，其中17項面向社區(qū)與農(nóng)村醫(yī)療；60項面向2甲和3甲等大醫(yī)院；13項面向家庭與個人康復(fù)；4項面向應(yīng)急救護與管理。
低成本健康海終端關(guān)鍵技術(shù)——自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)芯片（醫(yī)芯），已與中科強華等公司合作，進行產(chǎn)業(yè)化。目前正在研發(fā)集成模擬前端、數(shù)字信號處理、無線供能和人體近端通信IP的下一代SoC（見圖2）。
圖2 正在研發(fā)的下一代醫(yī)芯SoC的電路框圖
微軟中國區(qū)嵌入式資深技術(shù)推廣經(jīng)理雷志剛在CMET2011上表示，“醫(yī)療設(shè)備正面臨著智能化轉(zhuǎn)型，亟需一個能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)集成的云端醫(yī)療技術(shù)平臺幫助其實現(xiàn)智能化。該平臺必須具備可靠性、互聯(lián)性以及開發(fā)簡易性，微軟嵌入式醫(yī)療平臺正是基于上述需求而開發(fā)，以更好地幫助醫(yī)療終端走向智能化。例如，借助云端醫(yī)療技術(shù)，在各級醫(yī)院的無線會診、影像診斷、診斷實驗設(shè)備、患者監(jiān)控設(shè)備、便攜式醫(yī)療設(shè)備、PACS影像工作站、庫存管理設(shè)備、嵌入式服務(wù)器、電子病歷，社區(qū)診所的便攜式超聲波等移動醫(yī)療設(shè)備及家庭中的血糖檢測儀等家用保健設(shè)備之間，實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。”
微軟合作伙伴的東大集成數(shù)字化醫(yī)院移動解決方案，采用了基于Windows CE/Mobile操作系統(tǒng)的AUTOID作為移動終端，進行病人身份條碼識別；醫(yī)囑信息錄入、查詢、執(zhí)行；臨床檢查報告查詢；病人信息錄入、查詢；生命體征錄入、查詢；手術(shù)信息查詢；移動會診等全程參與，實現(xiàn)了移動信息系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與共享。
與CMET2011同期舉行的另外一個會議上，用友醫(yī)療與IBM宣布成立了醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實驗室，并推出了UAP應(yīng)用平臺。雙方合作范圍包括區(qū)域衛(wèi)生信息化整體解決方案、數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案、健康云等醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。
用友醫(yī)療總裁吳曉冬表示：“UAP平臺是中國科技部“863”重點科技項目，已經(jīng)參加了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、健康檔案、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院改革試點城市管理信息系統(tǒng)、電子病歷、縣醫(yī)院、村衛(wèi)生室信息化建設(shè)等三十多項國家標(biāo)準(zhǔn)制定。”
基于英特爾凌動處理器和MCA(Mobile Clinical Assistant，移動臨床助理)的嵌入式醫(yī)療技術(shù)也在醫(yī)療信息化方面大顯身手。研祥MCA移動醫(yī)療解決方案集成了計算機可靠性技術(shù)、移動計算、手寫輸入、3G、WiFi以及視頻、錄音、RFID、條碼、指紋等技術(shù)。醫(yī)護人員可以通過無線/LAN 網(wǎng)絡(luò)與外圍的各種醫(yī)療儀器及醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)閱病人信息，實現(xiàn)了隨時隨地病患監(jiān)控、調(diào)閱信息和診斷。
中電深邁(CEM)社區(qū)醫(yī)療方案中的核心硬件設(shè)備為九參數(shù)檢測監(jiān)護儀和基于英特爾凌動處理器平臺的手持式筆記本電腦。社區(qū)醫(yī)生可攜帶上述設(shè)備進行社區(qū)健康調(diào)查，為居民做包括高血壓和高血糖在內(nèi)的各種檢測，并通過筆記本電腦將數(shù)據(jù)傳輸至中心醫(yī)院信息系統(tǒng)，為社區(qū)居民建立電子病歷和健康檔案。
松下移動臨床助手CF-H1采用MCA平臺，具有多功能接口，防水、防震、防跌落且易消毒?？蓾M足對移動性和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的最高臨床環(huán)境要求，醫(yī)護人員可以在需要時實時訪問病人資料和藥物醫(yī)療記錄。
村田針對云端醫(yī)療的家用醫(yī)療電子無線通信方案，基于康體佳（Continua）健康聯(lián)盟即將發(fā)布的第二版低功耗藍牙標(biāo)準(zhǔn)，簡化了天線或射頻電路設(shè)計，省去了無線認證的步驟，大幅減少了測試是否符合藍牙及WIFI等通信標(biāo)準(zhǔn)，省去了連接性的驗證。低功耗藍牙技術(shù)與WiFi和Zigbee的比較如圖3所示。
圖3 低功耗藍牙技術(shù)與WiFi和Zigbee的比較
另外，北京工業(yè)大學(xué)生命學(xué)院副院長吳水才教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，開發(fā)出了一種基于互聯(lián)網(wǎng)的生理多參數(shù)遠程監(jiān)護系統(tǒng)。其家庭端的信號采集器利用了北京邁創(chuàng)公司的心電、無創(chuàng)血壓、血氧、體溫生理參數(shù)模塊，并配以相應(yīng)的傳感器?？梢詫π穆?、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、動脈平均壓、呼吸率、體溫這7項生理參數(shù)設(shè)置報警極限。