3月1日，衛(wèi)生部在河南開(kāi)展首批居民健康卡的發(fā)放儀式。隨著居民健康卡工作的推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療信息化又進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。作為支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”的“八柱”之一，建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)被明確納入新醫(yī)改方案中。
但是在一些醫(yī)療信息化企業(yè)界人士看來(lái)，“這些年的醫(yī)療信息化就像扭秧歌，走兩步，退一步。”醫(yī)療信息化的發(fā)展已經(jīng)使得企業(yè)深感醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性遠(yuǎn)超想象。
近年來(lái)，IT技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)改政策的傾斜，使得醫(yī)療信息化行業(yè)在我國(guó)如雨后春筍般成長(zhǎng)，各大IT廠商紛紛加入，每家都想分一杯羹，但是由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，更使醫(yī)療IT市場(chǎng)發(fā)展呈現(xiàn)白熱化趨勢(shì)。
經(jīng)過(guò)多年的大浪淘沙，“老”HIT企業(yè)早已久經(jīng)生死考驗(yàn)，這個(gè)行業(yè)面臨著一個(gè)共性的問(wèn)題：大而不強(qiáng)。在行業(yè)資源整合的熱潮中，醫(yī)療IT市場(chǎng)正面臨新一輪洗牌，誰(shuí)能把握住醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性，誰(shuí)才能繼續(xù)生存下去。
地域式生存
雖然我國(guó)醫(yī)療信息化起步不晚，但供應(yīng)商數(shù)量眾多、魚(yú)龍混雜的現(xiàn)實(shí)仍不可回避。
一直以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化市場(chǎng)活躍著為數(shù)眾多、規(guī)模不等的系統(tǒng)供應(yīng)商。其中，硬件系統(tǒng)供應(yīng)商相對(duì)集中，而軟件系統(tǒng)供應(yīng)商則比較分散。所提供的產(chǎn)品在價(jià)格、系統(tǒng)可靠性等方面存在差別明顯。
在醫(yī)改實(shí)施之前，多數(shù)企業(yè)都是艱難度日。由于在國(guó)內(nèi)存在著大量規(guī)模不等的中小軟件企業(yè)，他們推出的醫(yī)療信息化產(chǎn)品功能簡(jiǎn)單實(shí)用，價(jià)格比較低廉，使得很多實(shí)力強(qiáng)大的企業(yè)難以做大、做強(qiáng)。
以著名的方正眾邦為例，作為方正在急速擴(kuò)張期中出現(xiàn)的公司，其雖然得到了北大系統(tǒng)多家醫(yī)院的支持，但卻在低價(jià)格和高要求的雙頭夾擊下近乎夭折。雖然后來(lái)方正眾邦得到了北大方正集團(tuán)的大力注資，但其用戶仍被其他廠家蠶食，該公司走向了沒(méi)落，雖后來(lái)經(jīng)歷過(guò)整合，但客戶依然不多。
而方正眾邦的尷尬正顯現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)療信息化長(zhǎng)期存在的難題。目前，全國(guó)有幾百家專業(yè)從事醫(yī)療信息化的IT廠商選擇偏安一隅，有很多不知名的公司在區(qū)域市場(chǎng)頗有建樹(shù)，但業(yè)務(wù)面向全國(guó)的公司卻難有作為。國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)和其他行業(yè)的一大區(qū)別是區(qū)域特點(diǎn)特別明顯，真正在全國(guó)做得好的公司很少。
不過(guò)，隨著新醫(yī)改的啟動(dòng)，讓很多公司看到了希望。天健醫(yī)療總裁姜躍濱就指出：“現(xiàn)在的機(jī)會(huì)比以前多得多，不僅總體投入規(guī)模大了，與以前類似的項(xiàng)目，回報(bào)也更大。”
雖然大家都看好這一市場(chǎng)，但并沒(méi)有很多企業(yè)大規(guī)模地進(jìn)軍外地市場(chǎng)，或者大規(guī)模地推動(dòng)并購(gòu)。顯然，醫(yī)療信息化明顯的地域性使各公司在IT技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)很大程度上被削弱。如英特爾、微軟、IBM等公司，雖然大規(guī)模地進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)，但并沒(méi)有取得應(yīng)有的進(jìn)展。業(yè)內(nèi)人士指出：“很多公司在個(gè)別地方的個(gè)別醫(yī)院試點(diǎn)很成功，也這不一定意味著在進(jìn)行復(fù)制時(shí)就會(huì)同樣成功，畢竟，各個(gè)地區(qū)的情況不同。想要簡(jiǎn)單的拷貝，卻并沒(méi)那么容易。”
醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜?
一些外行人士認(rèn)為，目前，醫(yī)療信息化的關(guān)鍵點(diǎn)是解決以往信息系統(tǒng)存在的問(wèn)題，只有破解以往信息化的難點(diǎn)，企業(yè)才能夠獲得應(yīng)有的商機(jī)。
衛(wèi)生部在“十二五”信息化規(guī)劃中已經(jīng)明確指出，目前信息化亟待解決的問(wèn)題是：“由于健康管理和衛(wèi)生服務(wù)本身固有的特殊性和復(fù)雜性，衛(wèi)生信息化發(fā)展整體水平相對(duì)落后于其他行業(yè)，目前仍存在著一些問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：缺乏頂層設(shè)計(jì)和信息標(biāo)準(zhǔn)，信息孤島和信息煙囪問(wèn)題突出;組織機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，專業(yè)技術(shù)人員匱乏;政府投入不足，缺乏資金保障和激勵(lì)機(jī)制;衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展不平衡;衛(wèi)生信息化法制建設(shè)滯后等。”
不過(guò)，姜躍濱認(rèn)為：“這些問(wèn)題10年前就存在，天健醫(yī)療在醫(yī)療信息化領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)積累將近20年，IT廠商有些問(wèn)題解決不好就會(huì)陷入‘沼澤’。”
醫(yī)療信息化專家李包羅亦深有感觸地表示：“我在這個(gè)行業(yè)30年了，起碼前10年的時(shí)候，醫(yī)療衛(wèi)生信息化好像是一個(gè)沼澤地，很多廠商進(jìn)入的時(shí)候，越掙扎越陷入其中。”多數(shù)大型醫(yī)院處于強(qiáng)勢(shì)地位，所以它對(duì)IT廠商的要求，主觀意識(shí)比較強(qiáng)，如果IT廠商把握不好這個(gè)度，成本會(huì)不斷提高。
姜躍濱的感受也與之類似：“醫(yī)療行業(yè)本身的業(yè)務(wù)流太過(guò)復(fù)雜，電信、金融的系統(tǒng)看起來(lái)很龐大，但業(yè)務(wù)非常清晰，醫(yī)院系統(tǒng)相對(duì)復(fù)雜。”
顯而易見(jiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面對(duì)的信息對(duì)象的復(fù)雜性，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展滯后的一個(gè)重要原因。李包羅認(rèn)為：“中國(guó)沒(méi)有任何一家醫(yī)療IT公司現(xiàn)在能夠占到市場(chǎng)的5%，做到6個(gè)億的，因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)面對(duì)的是人，是個(gè)體，不像制造業(yè)信息化的對(duì)象那么簡(jiǎn)單。”