近日，看到國外VC資本家們談到的2020年的趨勢，覺得還可以再寫一篇這樣的文章，拋磚引玉，供大家參考。

　　1.人工智能技術大幅降低誤診率

　　現在即使是梅奧這樣的機構，據說初診失誤率也高達40%，有人估計國內醫院的初診失誤率高達60%甚至更高。初診失誤率太高是當前醫學的核心問題，而問題的根源就在于醫生個人知識和經驗的局限性，未來能否通過大數據積累、人工智能技術，來支持臨床診斷和治療決策，從而降低誤診率?我對此持樂觀態度。這樣復雜的系統不會很快變成現實，但技術正在十倍的速度發展，2020年應該可以大規模應用了。

　　2.精準醫療得到普及

　　最近奧巴馬提出的精準醫療，獲得了全球的關注。精準醫療的基礎是個人基因篩查，據說現在個人的基因篩查成本已經降到了70美元，而且成本還在快 速下降、篩查速度還在提高。由于基因篩查技術的進展，未來的精準醫療和我們一直在說的4P醫學，有望變成臨床現實。現在的障礙主要還在于，全基因組篩查的 結果和疾病的聯系仍然不夠清晰和具體。但確實已經有部分能用于臨床了。

　　3.遠程醫療大發展

　　未來移動互聯網技術將進一步發展，網速將進一步提升、流量費將會進一步下降至很低的水平，在高網速、低流量費的前提下，大數據云端存儲和云計算可以實現，這與視頻技術支持相結合，將導致遠程醫療會成為現實。未來普通的民眾都能有機會接觸到更好的、更優秀的專科醫生。結果全科醫生的數量可能并不需要那么多，這為中國的初級醫療保健提供了全新的解決方案--現在可能不需要再走英國的全科醫生模式了。

　　4.在線繼續醫學教育將成為主流

　　現在還需要通過出差、旅行去參加一場學術盛會，這樣做經濟和時間成本過分高昂。未來的遠程學習技術，能夠將大專家和普通醫生，國內醫生和國外醫 生，科學家和醫生，醫生和醫生、醫生和全球的學習資源更好的聯系起來，他們將能夠在手機上隨時隨地地發起學習和同行協同交流，這是未來的CME圖景。

　　5.廉價手術機器人讓遠程手術普及

　　手術機器人源自航天計劃，它的本意就是為了解決太空人的遠程手術問題。現在因為價格問題不夠普及，未來如果手術機器人能夠成為醫院或者診所的標 配，外科醫生的服務能力和服務半徑將極大擴展。遠程手術室中，仍然需要麻醉、護理、當地外科醫生的監護。可能遠程的專家們只需要參與手術方案的制定、負責 最關鍵的手術環節--這和現在大專家們在自家醫院干的差不多。

　　6.醫改有望獲得成功

　　到2020年，我國的醫改能解決最基本的問題嗎?--醫護自由執業、醫療市場開放、醫療醫藥分開、醫療價格合理、政府管基本和基礎醫療、靠市場 解決大部分需求?我認為是可以樂觀的。一旦醫改成功，醫護的臨床能力將會市場化，他們的勞動將會得到合理的報酬。如此重要的話題放在后面，是因為在近期看 不到醫改成功的可能性。

　　7.醫護專業人員準入門檻將提高

　　為什么中國的醫生護士水平差距這么大?為什么醫學院吸引不到最優質的生源?

　　就其本質而言，是因為當前的人力資源市場上，醫護的收入不具備競爭力。只有醫生護士人力資源市場化，才能導致高水平醫護收入上升，才能導致這個 行業具備對優秀人才的吸引力。而只有各個層級的醫生職業都具備吸引力，醫護的準入門檻才能提升。如果基層吸引不到醫生，就用赤腳醫生來代替的政策不變化， 醫生護士的門檻就無法提升。放到2020年來看，有理由對此保持樂觀態度，雖然其實我還不太能肯定。

　　8.制藥業繼續擺爛和器械業提升

　　我們的制藥工業不但不能研發出國際水平的創新藥品，而且也無法制造出優質的藥品。這個問題，未來20年能夠改善嗎?我對此不樂觀。中國醫療器械 行業的進展會更肯定些。主要的原因是，中國制藥工業得到了過多的保護，存在太多的行政干預，結果民族制藥工業不需要按照國際規范市場的要求研發產品就能獲 得很好的回報。因為該領域利益集團龐大，很難設想其未來會發生根本性的變化。與此相比，醫療器械企業有很大可能性在基礎的醫療器械設備制造領域取得最重要 的地位。

　　9.腫瘤治療技術獲得突破

　　隨著精準醫療的推進，干細胞技術、細胞治療技術、新藥物的進展，癌癥患者生存期會大大提升，有部分癌癥通過預防性治療得到避免，有部分甚至能徹底治愈。能徹底攻克癌癥嗎?這個問題，要留給時間來回答。很顯然，現在可能正處在技術突飛猛進的戰略轉折點上。

　　10.慢病管理將會市場化和網絡化

　　現在通過移動互聯網，完全能夠對慢病患者進行有效管理、進行更好的服務。因為這部分人群公立醫院沒有能力、意愿去做，同時中國的全科醫生難以形 成有效的保健力量(在可預見的將來都無法形成，主要原因是合格的醫生難以培養出來)，慢病管理領域會成為市場力量占主導的領域。現在的問題是誰來付錢?如 果克服了這個問題，市場化的慢病管理技術將會大發展，結果是為普通人提供了更好的基礎醫療保健服務，同時也能大大節省醫保支付的費用。