五月的最后一天，一直懸而未決的國家醫療保障局終于落錘！

　　除了新任的領導班子，國家醫保局下面的下設部門也相繼被曝出，據了解，國家醫保局將下設8個組成部門，包括辦公室、基本醫療保險司、協議及法規司、內控監管司、信息中心、清算中心、經辦中心以及醫療保險研究室。

　　從職能來看，基本醫療保險司將負責三保合一后的政策制定和監管工作，藥品器材的招投標工作則將由協議及法規司負責，其還將與內控監管司共同擬定醫保支付價值等有關事項。

　　隨著整頓地方醫保亂象的開始，作為監管部門的醫保局勢必將發揮更大的作用，這個剛成立的被稱為“史上最強醫保部門”接下來將做什么？

　　根據國務院于4月份發布的《政府工作報告》重點工作部門分工的意見顯示，國家醫保局的即將著手的重點工作如下：

　　（十九）推進社會體制改革。深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革，提高醫療衛生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。

　　（二十二）加大精準脫貧力度。今年再減少農村貧困人口1000萬以上，完成易地扶貧搬遷280萬人。深入推進產業、教育、健康、生態和文化等扶貧，補齊基礎設施和公共服務短板，加強東西部扶貧協作和對口支援，注重扶貧同扶志、扶智相結合，激發脫貧內生動力。開展扶貧領域腐敗和作風問題專項治理，改進考核監督方式。

　　（三十）增強消費對經濟發展的基礎性作用。推進消費升級，發展消費新業態新模式。支持社會力量增加醫療、養老、教育、文化、體育等服務供給。

　　（三十七）穩步提高居民收入水平。繼續提高退休人員基本養老金和城鄉居民基礎養老金。增加子女教育、大病醫療等專項費用扣除，合理減負。

　　（三十九）實施健康中國戰略。提高基本醫保和大病保險保障水平，居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險，讓更多的人能夠享受大病保險救助，擴大大病保險病種。擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。

　　加大醫護人員培養力度，加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設，推進分級診療和家庭醫生簽約服務。通過發展“互聯網＋醫療”、醫聯體等，把優質醫療資源下沉。繼續提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。堅持預防為主，加強重大疾病防控。改善婦幼保健服務。支持中醫藥事業傳承創新發展。鼓勵中西醫結合。對境外已上市銷售的藥品，研究簡化進口使用的審批手續，更好地保障群眾用藥可及。

　　（四十一）強化民生兜底保障。穩步提高城鄉低保、社會救助、撫恤優待等標準。積極應對人口老齡化，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量。關心幫助農村留守兒童。加強城鄉困境兒童保障。做好傷殘軍人和軍烈屬優撫工作。加強殘疾人康復服務。健全社會救助體系，支持公益慈善事業發展。

　　除了上述重點工作的推進，根據中國醫療醫療保險的報道，在日前舉辦的“新形勢下醫療保障的發展和治理”論壇上，有專家表示，新組建的醫保局還將面臨幾大新挑戰：

　　一是經濟新常態下，醫保籌資增長空間有限，通過醫保管理針對有限資源提升效率的壓力陡增，需要日益精細化的管理去挖掘潛力，平衡供需矛盾。因此，未來不僅需要關注基金平衡，還需要關注醫療需求的無限性與資源的有限性的平衡，運用自身優勢和機制促進醫療服務質量和效率整體水平不斷提升。

　　二是新農合和城鎮居民醫保整合后，新的城鄉居民醫保和城鎮職工醫保之間是穩定的分割并行還是逐步統一及如何統一將是新的挑戰。

　　三是隨著醫療救助和基本醫療保險的融合，多層次醫療保障體系將轉變為基本醫療保障加補充保險的架構。參保人會提出一些新的訴求，也將出現一些新的挑戰。

　　四是長期照護保障是完整的醫療保障體系中的重要組成部分，在當前經濟形勢不佳、服務市場發育不足的情況下，如何建立有效的照護保障體系需要關注。

　　五是需要特別關注工傷保險的管理。機構改革前，工傷保險醫療服務管理搭載于醫療保險之上，當前工傷保險繼續留在人社部門進行管理，未來如何有效管理、如何與醫療保險服務管理相銜接需要觀察和研究。

　　當然，上述專家也強調并非所有的問題和挑戰都能夠在短期解決，需要區分近期和遠期目標，近期解決一些亟需解決的制度架構、機制建設問題，對于制度未來發展的大問題則需要前期認真研究、未雨綢繆，從現在開始策劃、設計和推動。

　　此外，由于新醫保局集合了原有眾多部門的部分職能，該如何協調？有專家對此強調，新醫保局整合的醫保職能不僅僅是改革的利器，也是風險的集聚。權力集中，如若缺乏有效的激勵約束機制，可能導致機構官僚化并降低運作效率。新的醫療保障局可謂權力集中，其管理效果關系到醫療機構發展、醫藥耗材企業的生存、醫保基金的健康可持續及民眾的醫療保障水平和醫療服務質量。

　　因此，多數專家建議建立有效行使權力的約束機制。有專家建議以機制淡化權力，以陽光監督權力，以第三方服務分散權力，以內部管控管好權力，以專家隊伍、科學決策替代權力，以技術手段制約權力，以問責制度防止權力濫用和不作為。具體而言，建議明確醫保定點的條件和程序，規范行為管理和違規責任；醫藥、耗材價格和支付標準管理充分發揮市場作用和協商談判的方法；明確藥品動態調整的規則，減少利益相關方干擾；醫保費用實行陽光結算；發揮信息系統作用進行服務監管；建立醫保購買經濟學評價和協商談判機制。還有專家建議醫保局隨著改革逐步將權力分散出去，逐步縮減權力。